Nouvelle étude sur l'hydroxychloroquine: le traitement ambulatoire précoce est le plus efficace pour le traitement des patients COVID-19, déclare le Dr Harvey A Risch de l'Université de Yale | Nouvelles techniques

Selon une nouvelle étude publiée dans l'American Journal of Epidemiology, le traitement ambulatoire précoce est le plus efficace pour le traitement des patients atteints de coronavirus. L'étude, dirigée par le Dr Harvey A Risch de l'Université de Yale, suggère que les études de stade avancé ont manqué le point sur l'utilisation efficace de l'hydroxychloroquine. Le Dr Risch affirme que l'accélération immédiate et précoce du traitement des patients à haut risque COVID-19 est essentielle pour contrôler la crise de la pandémie de coronavirus.

À ce jour, plus de 1,6 million d'Américains ont été infectés par le SRAS-CoV-2 et plus de 10 fois ce nombre sont porteurs d'anticorps. Les patients à haut risque présentant une maladie symptomatique évolutive n'ont qu'un traitement d'hospitalisation avec sa mortalité élevée.

Selon le résumé de l'étude, qui n'a pas encore été évalué par des pairs, le Dr Risch a déclaré qu'un traitement ambulatoire qui empêche l'hospitalisation est désespérément nécessaire. À ce jour, deux médicaments candidats ont été largement discutés: le remdesivir et l'hydroxychloroquine + azithromycine. «Le remdesivir a montré une efficacité légère chez les patients hospitalisés, mais aucun essai n'a été enregistré en ambulatoire. L'hydroxychloroquine + azithromycine a été largement déformée dans les rapports cliniques et les médias publics, et les résultats des essais ambulatoires ne sont pas attendus avant septembre », a déclaré le Dr Harvey A Risch de l'Université de Yale.

Dans un rapport de 29 pages, l'étude suggère que la maladie ambulatoire précoce est très différente de la maladie floride hospitalisée plus tard et les traitements diffèrent. Les preuves concernant l'utilisation d'hydroxychloroquine seule ou d'hydroxychloroquine + azithromycine chez les patients hospitalisés ne sont pas pertinentes en ce qui concerne l'efficacité de la paire en début de maladie ambulatoire à haut risque.

Cinq études, dont deux essais cliniques contrôlés, ont démontré une efficacité importante du traitement ambulatoire majeur. Hydroxychloroquine + azithromycine a été utilisée comme norme de soins chez plus de 300 000 personnes âgées souffrant de multicomorbidités, avec une proportion estimée diagnostiquée avec des arythmies cardiaques attribuable aux médicaments 47/100 000 utilisateurs, dont la mortalité estimée est <20%, 9/100 000 utilisateurs , contre 10 000

La grande majorité des personnes infectées présentent un faible risque de progression ou manifestent l'infection de manière asymptomatique. Pour le reste, un traitement ambulatoire est nécessaire pour empêcher la progression de la maladie et l'hospitalisation. Les expositions se produiront à mesure que les politiques d'isolement seront levées et que les gens commenceront à se mélanger, même avec divers degrés d'isolement du public tels que l'utilisation de masques et la séparation physique toujours en place. Ainsi, la clé pour ramener la société vers un fonctionnement normal et pour prévenir d'énormes pertes en vies humaines, en particulier chez les personnes âgées, les personnes atteintes de comorbidités, les Afro-Américains et les Hispaniques et les Latinos, est un traitement ambulatoire sûr, efficace et proactif qui empêche l'hospitalisation ORIGINALE dans les premiers endroit.

En examinant les preuves actuelles, le Dr Risch a déclaré ceci:

Sur la base des données de laboratoire et d'autres preuves préliminaires à ce jour, entre autres, deux schémas thérapeutiques candidats ont été largement discutés pour le traitement ambulatoire: le remdesivir (Gilead Sciences, Inc., Foster City, Californie) et l'hydroxychloroquine (HCQ) plus l'azithromycine (AZ ). Le remdesivir a fait l'objet de nombreuses études en laboratoire et chez l'animal (8) et pour d'autres maladies virales et possède de bonnes propriétés biologiques, ce qui suggère une utilité pour l'infection par SARSCoV-2. Dans une étude sur l'utilisation compassionnelle du remdesivir chez 53 patients hospitalisés atteints d'une maladie grave (9), 13% sont décédés, ce qui semble inférieur à ce qui aurait pu être attendu sans traitement, mais supérieur aux décès dans le bras placebo du traitement adaptatif COVID-19 Essai (plus ci-dessous).

Le Dr Risch a ensuite parlé de l'hydroxychloroquine et a déclaré ceci:

L'autre suggestion est le régime combiné de HCQ + AZ (ou sa variante HCQ + doxycycline). La FDA a récemment publié des lignes directrices (15) à l'intention des médecins et du grand public indiquant que la combinaison HCQ + AZ ne devrait généralement pas être utilisée sauf par les patients hospitalisés gravement malades ou dans le cadre d'essais cliniques enregistrés. Le panel du NIH pour les directives de traitement de Covid-19 dit essentiellement la même chose (16), et une déclaration similaire a été publiée par les principales sociétés de cardiologie (17). De nombreux examens de l'efficacité du HCQ et des événements indésirables ont été et continuent d'être publiés. À ma connaissance, tous ces examens ont omis les deux aspects critiques du raisonnement sur ces médicaments: l'utilisation de HCQ combinée à AZ ou à la doxycycline, et l'utilisation en ambulatoire. Par exemple, l’étude des centres médicaux de l’Administration des anciens combattants (18) a examiné les patients hospitalisés traités et présentait des défauts mortels (19). Le même point concernant l'utilisation ambulatoire des médicaments combinés a été soulevé par un panel de médecins français distingués (20) qui ont demandé à leur gouvernement national d'autoriser l'utilisation ambulatoire de HCQ + AZ. Il semble que les positions de la FDA, du NIH et de la société de cardiologie se fondent sur des calculs théoriques sur les événements indésirables potentiels et sur les changements physiologiques mesurés plutôt que sur l'expérience actuelle de mortalité dans le monde réel avec ces médicaments et que leurs positions doivent être révisées.

En examinant toutes les preuves disponibles sur l'hydroxychloroquine, le Dr Risch a déclaré ceci:

En examinant toutes les preuves disponibles, je montrerai que HCQ + AZ et HCQ + doxycycline sont généralement sans danger pour une utilisation à court terme dans le traitement précoce de la plupart des patients externes symptomatiques à haut risque, lorsqu'ils ne sont pas contre-indiqués, et qu'ils sont
efficace pour prévenir l'hospitalisation de la grande majorité de ces patients. Si ces médicaments combinés deviennent la norme de soins, ils sont susceptibles de sauver un nombre énorme de vies qui seraient autrement perdues à cause de cette maladie endémique.

Le Dr Risch a conclu ce qui suit:

Je conclus que HCQ + AZ et HCQ + doxycycline, de préférence avec du zinc (47) peuvent être ce traitement ambulatoire, au moins jusqu'à ce que nous trouvions ou ajoutions quelque chose de mieux, que ce soit du remdesivir ou autre chose. Il est de notre devoir de ne pas rester les bras croisés, juste de «regarder attentivement», car les personnes âgées et infirmes et les quartiers défavorisés de nous sont tués par cette maladie et notre économie en est détruite et nous n'avons rien d'autre à offrir que des soins hospitaliers à forte mortalité. Nous avons une solution, imparfaite, pour tenter de lutter contre la maladie. Nous devons laisser les médecins ayant un bon jugement clinique l'utiliser et les patients informés le choisir. Il y a une petite chance que cela ne fonctionne pas. Mais l'urgence exige que nous commencions au moins à prendre ce risque et à évaluer ce qui se passe, et si notre situation ne s'améliore pas, nous pouvons l'arrêter, mais nous saurons que nous avons fait tout ce que nous pouvions au lieu de nous asseoir et de laisser des centaines de milliers mourir parce que nous n'avons pas eu le courage d'agir selon nos calculs rationnels.

«Les Américains meurent maintenant chaque semaine. Ces médicaments doivent être largement disponibles et promus immédiatement pour que les médecins puissent les prescrire », conclut l'étude.

Le rapport complet est disponible sur le site Web d'Oxford University Press


Article traduit du site : https://techstartups.com/
Auteur de l’article : Nickie Louise

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